Актёр / Модель для съемок

Описание

Куда
В ПАО
От: Ф. И. О.

Паспорт (серия и номер)

Кем и когда выдан

Код подразделения

Для иностранных граждан -- документ, подтверждающий право на пребывание/проживание на территории РФ*

* Дополнительно для физических лиц -- иностранных граждан и лиц без гражданства указываются данные о документе, подтверждающем право на пребывание/проживание на территории РФ: наименование и номер документа, дата начала срока пребывания/проживания и дата окончания срока пребывания/проживания в Российской Федерации

Заявление.
Прошу расторгнуть договор по номеру(ам) телефона +7__/__/__/-__/__/__/- __/__/__/__/
+7__/__/__/-__/__/__/- __/__/__/__/ +7__/__/__/-__/__/__/- __/__/__/__/
с ____________________20___г. в связи с (указать причину)______________________________________
Гарантийные взносы прошу учесть в счетах за услуги связи, а оставшуюся часть вернуть:
Наличными в офисе (для частных лиц), если неиспользованный аванс составляет не более 1000 руб. и был внесен наличными**
Перевести на телефон (билайн) / номер лицевого счета ШПД (билайн) _________________________________
(ПАО вправе отказать в данном способе возврата неиспользованного остатка денежных средств)

На принадлежащие мне банковские реквизиты

Банковские реквизиты (заполняются в случае безналичного перечисления):

БИК __/__/__/ __/__/__/ __/__/__/ ИНН __/__/__/ __/__/__/ __/__/__/__/

Расчетный счет клиента __/__/__/ __/__/__/ __/__/__/__/__/__/__/ __/__/__/ __/__/__/__/

Номер банковской карты __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/

Итоговый счет обязуюсь оплатить.
О сроках выполнения безналичного перевода на расчетный счет информирован.
Конт. телефон (отличный от того, что подлежит расторжению***): +7_____________________________







Дата

Подпись абонента / представителя абонента

Ф. И. О.

Заполняется при обращении представителя по нотариальной доверенности:

За и от имени абонента ___________________________________________представитель_________________________________________
Ф. И. О. абонента Ф. И. О. представителя
на основании доверенности № ____________________________от_____________________________________

** В остальных случаях, если у заявителя нет действующих договоров об оказании услуг связи билайна, возврат аванса осуществляется в безналичном порядке на банковскую карту, для чего необходимо заполнить поле с банковскими реквизитами.
*** В случае отсутствия контактного номера, отличного от абонентского номера, выделенного по расторгаемому договору, у оператора связи не будет возможности дополнительно связаться с заявителем.